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认清前列腺癌那些事?困扰男性的10个问题,香港医生为您解答

发布时间:2021-04-15



困扰不少男性的恶性肿瘤疾病,不光只有肺癌,还有泌尿肿瘤科中的前列腺癌、肾癌、膀胱癌。


而在泌尿外科肿瘤里,前列腺癌的发病率是位居第一的。数据显示,尤其是 50 岁以上的男性,前列腺癌在我国成年男性肿瘤疾病当中呈现增长趋势。


上期,我们有谈到前列腺癌新的有效治疗方案。今天,香港临床肿瘤科专科医生潘明骏,将针对困扰男性的前列腺相关问题,进行解答。



01.

Q:前列腺在身体哪个部位,平时没感觉到前列腺的存在?


A:前列腺位于膀胱下,直肠前,近尿道的位置。它的位置及大小通常会影响男性的排尿的顺畅度。如果男性年纪大,出现前列腺肥大或增生,就会压到尿管,迫使不少男性小便速度变缓甚至排尿困难的现象。



02.

Q:前列腺自己可以摸到吗?是否可以自检前列腺情况?


A:通常我们自己很难摸到,一般需要医生通过指探来进行检查,摸到患者前列腺的大小及是否有硬块等,来初步判断前列腺是否异常情况。


03.

Q:早期前列腺癌不易被发现可以通过哪些检查身体呢?


A:早期的前列腺癌跟前列腺肥大的病征相似,所以医生不能单靠临床病征就断定患者是前列腺癌。还需要通过抽血进行检查前列腺特异抗原,即是 PSA ;PSA > 4 ,表示前列腺有异常情况。

同时医生也会进行指探,检查患者前列腺有没有肥大、硬块。现在新的方法就是经过会阴,即是肛门附近的皮肤,把已经消毒的针,经过皮肤到达前列腺,并抽取组织进行近一步排查。



04.

Q:人到中老年前列腺出现肥大,需要治疗吗?


A:如果对生活有很大影响,建议服食药物,扩张尿道,改善小便缓慢的情况。如果情况很严重,还可以通过小手术扩张尿道,同时也要先排除前列腺癌的风险,包括要检查 PSA 指数,如果高的话就要进行指探及抽组织排除前列腺癌的可能性。



05.

Q:哪些人群优先进行前列腺检查呢?


A:医生建议 55 岁或以上,有小便异常的男士,或者是肥胖人士需要定期检查前列腺。患上前列腺癌的其中一个风险因素跟高脂肪、高热量的食物有关,另外与肥胖也有着密切的关系。

以上男性可以进行指探及抽血检查,如果出现更严重的病征,例如,小便出血、无法小便、持续骨痛等,就一定要进行详细的检查了。



06.

Q:前列腺敏感会增加患上前列腺癌的风险吗?


A:两者没有直接关系的,但都要定期检查看看 PSA 指数有没有上升的迹象。



07.

Q:前列腺癌跟房事有关吗?


A:国外的确有研究指出,房事的频密程度跟前列腺癌有些关系,但这都不是主要的风险因素,前列腺癌主要是因为年纪大,可能令基因突变的机会提高。



08.

Q:中老年男士出现夜尿多或前列腺敏感,可以根治吗?

A:因为敏感而影响排尿速度的问题,是可以透过药物帮助,令尿道扩张,小便的情况就会有所改善。


09.

Q:老年出现排尿速度缓慢,总感觉未排干净,需要治疗吗?


A:男性老年前列腺肥大的病征一点都不意外,如果对生活有很大影响,建议可以服食药物,扩张尿道,改善小便缓慢的情况。

如果很严重的话可以进行小手术扩张尿道,同时也要排除前列腺癌的风险,包括要检查 PSA 指数,如果高的话就要进行指探及抽组织排除前列腺癌的可能性。



10.

Q:前列腺癌患者早、中、晚治疗方案有什么不同?


A:早期的前列腺癌,根治机会相当高。治疗方法主要有手术治疗或者放射治疗。前者将增新的前列腺切除,可以用 机械臂辅助 进行微创手术,会较传统手术准确及伤口较小,病人复原的速度都会较快。


后者是放射治疗,现时的放射治疗可以调控其强度,不会像以前那样大范围,透过电脑设计及计算,准确地杀死癌细胞,减低放射治疗的副作用。


晚期的前列腺癌已扩散了的患者,治疗的方向会较倾向延长寿命、控制病情。治疗方法主要是荷尔蒙的治疗,目标是减低荷尔蒙分泌,控制肿瘤不再恶化。可以透过打针、睪丸切除手术等,但患者也可能出现抗药性,有研究指出将化疗和荷尔蒙治疗相结合,可以让男性的荷尔蒙刺激进一步减少,有助延缓患者病情。




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